As 'n nuwe orale antikoagulant, is rivaroxaban wyd gebruik in die voorkoming en behandeling van veneuse trombo-emboliese siekte en beroerte-voorkoming in nie-valvulêre boezemfibrilleren.Om rivaroxaban meer redelik te gebruik, moet jy ten minste hierdie 3 punte ken.
I. Die verskil tussen rivaroxaban en ander orale antikoagulante Tans sluit die algemeen gebruikte orale antikoagulante warfarin, dabigatran, rivaroxaban ensovoorts in.Onder hulle word dabigatran en rivaroxaban nuwe orale antikoagulante (NOAC) genoem.Warfarin, oefen hoofsaaklik sy antikoagulante effek uit deur die sintese van stollingsfaktore II (protrombien), VII, IX en X te inhibeer. Warfarin het geen effek op die gesintetiseerde stollingsfaktore nie en het dus 'n stadige aanvang van werking.Dabigatran, hoofsaaklik deur direkte inhibisie van trombien (protrombien IIa) aktiwiteit, oefen antikoagulante effek uit.Rivaroxaban, hoofsaaklik deur die aktiwiteit van stollingsfaktor Xa te inhibeer, dus die produksie van trombien (stollingsfaktor IIa) te verminder om antikoagulante effek uit te oefen, beïnvloed nie die aktiwiteit van reeds geproduseerde trombien nie, en het dus min effek op die fisiologiese hemostasefunksie.
2. Die kliniese aanduidings van rivaroxaban vaskulêre endoteelbesering, stadige bloedvloei, bloed hiperstolbaarheid en ander faktore kan trombose veroorsaak.By sommige ortopediese pasiënte is die heup- of knievervangingsoperasie baie suksesvol, maar hulle sterf skielik wanneer hulle 'n paar dae na die operasie uit die bed opstaan.Dit is waarskynlik omdat die pasiënt 'n diepveneuse trombose na die operasie ontwikkel het en gesterf het as gevolg van pulmonêre embolisme wat veroorsaak is deur die losgeraakte trombus.Rivaroxaban, is goedgekeur vir gebruik by volwasse pasiënte wat heup- of knievervangingsoperasies ondergaan om veneuse trombose (VTE) te voorkom;en vir die behandeling van diepveneuse trombose (DVT) by volwassenes om die risiko van DVT-herhaling en pulmonêre embolisme (PE) na akute DVT te verminder.Boezemfibrilleren is 'n algemene hartaritmie met 'n voorkoms van tot 10% in mense ouer as 75 jaar.Pasiënte met boezemfibrilleren het 'n neiging dat bloed in die boezems stagneer en klonte vorm, wat kan losraak en tot beroertes kan lei.Rivaroxaban, is goedgekeur en aanbeveel vir volwasse pasiënte met nie-valvulêre boezemfibrilleren om die risiko van beroerte en sistemiese embolisme te verminder.Die doeltreffendheid van rivaroxaban is nie minderwaardig as dié van warfarien nie, die voorkoms van intrakraniale bloeding is laer as dié van warfarien, en roetine-monitering van antikoagulasie-intensiteit is nie nodig nie, ens.
3. Die antikoagulante effek van rivaroxaban is voorspelbaar, met 'n wye terapeutiese venster, geen akkumulasie na veelvuldige dosisse, en min interaksies met dwelms en voedsel, so roetine stollingsmonitering is nie nodig nie.In spesiale gevalle, soos vermoedelike oordosis, ernstige bloedingsgevalle, noodchirurgie, voorkoms van trombo-emboliese gebeure of vermoedelike swak voldoening, word bepaling van protrombientyd (PT) of bepaling van anti-faktor Xa-aktiwiteit vereis.Wenke: Rivaroxaban word hoofsaaklik gemetaboliseer deur CYP3A4, wat die substraat van vervoerderproteïen P-glikoproteïen (P-gp) is.Daarom moet rivaroxaban nie in kombinasie met itrakonasool, vorikonasool en posakonasool gebruik word nie.